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要警惕对市场化的讨伐走火入魔重返计划经济0频率变送器


2022年09月21日

要警惕对市场化的讨伐走火入魔 重返计划经济

市场与公平的问题牵动着中国转型社会的敏感神经,随着“国有资产流失论”的兴起,对于市场的反思进入了白热化阶段。对于经济学家的批判以及对医疗、住房等行业市场化的否定,都可以纳入这一框架之下。

当我们在批评市场化的同时,或者在认可某一个结论之前,应该对于这一命题的外延、内涵有一个清楚的了解,并且深入思考,是什么因素造成了今天的局面。以此而论,认为医改不成功,其根源“在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业的基本规律”,医改失败就是市场化的失败这一结论值得怀疑。

我国医疗行业公立医院与私立医院的比例相差悬殊,2003年的统计表明,全国公立医院占医院总数的96%,社会办医院仅占4%,其诊疗人次数仅占全国医疗机构总诊疗人次数的2.7%,入院人数占全国医疗机构入院人数的2.5%。因此,在高药价的灰色链条中,公立医院相应占据利益大头。而公立医院不用缴税,国家还有补贴,仅此一项,双方收入相差16%。

在此数据的基础上,我们才能理解卫生部部长高强所说的,“公立医院绝大部分都在追求利润,又享受免税和政府补贴。而社会办医院既要缴税,政府也不给补贴。因此,我们的政策和管理是不公平的,既放松了对公立医院的监管,也限制了民营医院的发展”。

我们所遭遇的经济难题密如蛛网,而每一个问题也被同样多的制约因素所困扰,对一个问题简单化的理解,并不能让我们产生有用的积淀,更不利于解决问题。

仅用道德解释是乏力的,而在国企占据主体的行业中,批判市场化显然也是开错了药方。

这一药方导致的结果很可能是,迷信行政管制,加强行政管制。由此推导出的一个极端的结论是,为了市场的公平,我们需要回到计划年代。这已有萌芽,如发改委抑制高企药价的方法:一是将全国划分为六大药品价格区,从明年开始各区域各自施行统一的药品政府指导价;二是重新修订了政府定价药品目录,将政府管理药品的品种从1500种增加到2400种,增强政府监管药品价格的能力。

强硬的行政手段当然会在短时间内起到一定的作用,却难起长期作用。

事实上,对于医院和药企的整治从没停过,但结果并不如人所愿。当初政府试图通过招标降低药价,而事实却得出反向结论,招标在大多数时候成为灰色链条的重要环节。而发改委对于油价的调控以及对于石油行业征收暴利税的态度,也说明行政抑价并非万能。

社会资源倾向性地流向某些行业、某些企业,而这些企业回过头来又以市场化的旗号垄断了市场,在能源领域、医疗领域、甚至房产市场,都存在着相似的情况。秦晖称之为“权家通赢导致了赢家通吃”,结果反过来却给了权家以借口,使他们可以打着反对赢家通吃的旗号、打着民意的幌子,谋求进一步扩张权力、操控市场,使中国面临“不公平的伪竞争”与“反竞争的伪公正”互为因果、恶性循环的威胁。

本应给予一定市场定价权的企业以强硬的行政管制,而本应服务于社会的公益性企业,享受种种政策优惠之外还潜在地垄断了市场定价权———这样做的结果,使得市场化的企业发育受阻,而一些非市场化的企业权家通赢、赢家通吃。

如果对于市场化的反思结果是导致行政对市场的无限干预,那么我们终将失去市场,也将失去附着于市场本义之上的公正。

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